Ang tuhod na arthrosis

Ang Arthrosis ng kasukasuan ng tuhod (gonarthrosis) ay isang pangkaraniwang sakit kung saan mayroong isang unti-unting pagkawasak (pagkabulok) ng tisyu ng kartilago, na sinusundan ng paglahok ng mga nakapaligid na istraktura sa proseso ng pagkabulok. Nang walang napapanahong tulong ng isang doktor, ang sakit ay nagiging sanhi ng matinding sakit at paghihigpit ng kadaliang kumilos, at sa mga advanced na kaso ay humahantong sa kapansanan.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang kasukasuan ng tuhod ay regular na nakakaranas ng matinding stress. Ang paglalakad, pagtakbo, paglukso, pag-akyat ng hagdan at pagtayo lamang lahat ay may epekto sa kondisyon ng kartilago. Ang mga proseso ng pagkasira at pagpapanumbalik ay nasa pantay na balanse, ngunit kung, sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga kadahilanan, ang balanse na ito ay nabalisa, nagsisimula ang unti-unting pag-unlad ng arthrosis.

Sa una, lumilitaw ang mga microcrack sa kapal ng kartilago, na nag-aambag sa pagbawas ng kapal nito sa ilang mga lugar. Bilang isang resulta, ang pagkarga sa pagkontak sa mga ibabaw ng mga buto ay muling ipinamahagi, na nagpapabilis sa proseso ng pathological. Unti-unti, isang buong kumplikadong mga pagbabago ang nangyayari sa tuhod:

• pagnipis ng kartilago hanggang sa makumpleto ang pagkawala;
• mga pagbabago sa komposisyon at pagbawas ng dami ng synovial fluid;
• pinsala sa buto dahil sa alitan laban sa bawat isa;
• ang hitsura ng mga bony protrusions (osteophytes), una kasama ang mga gilid ng pinagsamang, at pagkatapos ay sa buong buong lugar nito;
• siksik ng magkasanib na kapsula bilang isang resulta ng isang talamak na proseso ng pamamaga, na hahantong sa magkasanib na katigasan;
• compensatory spasm ng mga nakapaligid na kalamnan.

Sa huli, ang tuhod ay deforms nang malaki, at ang kadaliang kumilos ay limitado, na hahantong sa kapansanan ng isang tao.

Nakasalalay sa lokalisasyon ng proseso, ang arthrosis ng kasukasuan ng tuhod ay maaaring maging unilateral at nakakaapekto sa kanan o kaliwang tuhod, o bilateral. Sa kasong ito, ang parehong mga binti ay apektado.

Ang mga rason

Ang Arthrosis ay nangyayari laban sa background ng pinsala nito dahil sa pagtaas ng stress, pamamaga o mga katutubo na pathology ng artikular na patakaran ng pamahalaan. Kasama sa listahan ng mga pinaka-karaniwang dahilan ang:

• pinsala sa tuhod: paglinsad, pinsala sa ligament at menisci, matinding pasa, sinamahan ng pagdurugo sa magkasanib na lukab, mga bukog ng intra-artikular na buto;
• nadagdagan ang pagkarga sa magkasanib na: propesyonal na palakasan, nakakataas ng timbang, nagtatrabaho sa isang nakatayo na posisyon, suot ang maling sapatos, sobrang timbang;
• nag-uugnay na mga pathology ng tisyu: systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis;
• katutubo at nakuha kahinaan ng ligament at kalamnan, kabilang ang mga nauugnay sa mababang pisikal na aktibidad;
• mga sakit o pinsala ng musculoskeletal system, sinamahan ng pagtaas ng pagkarga sa tuhod (flat paa, arthrosis ng hip joint);
• mga karamdaman sa hormonal, lalo na ang diabetes mellitus;
• metabolic disorders, sinamahan ng pagtitiwalag ng mga asing-gamot (gout);
• magkasamang pamamaga (sakit sa buto), anuman ang sanhi;
• operasyon sa tuhod;
• pagmamana.

Degrees

Nakasalalay sa dami ng pinsala sa tisyu, nakikilala ng mga orthopedist ang 4 degree (yugto) ng arthrosis ng kasukasuan ng tuhod, na tumutukoy sa mga sintomas nito:

• baitang 1: walang mga sintomas, at menor de edad na mga paglihis mula sa pamantayan ay matatagpuan sa x-ray;
• grade 2: ang pasyente ay nagtatala ng sakit na episodic sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, kapag naglalakad sa mga hagdan, squatting, nakatayo nang mahabang panahon; ang mga larawan ay nagpapakita ng isang pagpapaliit ng magkasanib na puwang, halatang foci ng pagkabulok; paunang pagpapakita ng osteophytes o pagkakalipikasyon ng mga lateral ligament ng magkasanib na.
• baitang 3: patuloy na sinusundan ng sakit ang pasyente, kahit na sa pamamahinga, imposible ang paglalakad nang walang tungkod; Ang mga imahe ng X-ray ay nagpapakita ng isang makabuluhang pagpapakipot ng magkasanib na puwang, kung minsan ay walang simetrya, dahil sa pinsala sa menisci, mga palatandaan ng magkakasamang pagpapapangit, maraming, malalaking osteophytes, paglaki ng buto;
• degree 4: ang mga paggalaw sa magkasanib ay praktikal na imposible, kumpletong pagkasira ng kartilago at makabuluhang pagpapapangit ng mga articular ibabaw ng mga buto, isang malaking bilang ng mga osteophytes ay isiniwalat sa X-ray; sa matinding kaso, ang mga buto ay magkakasamang tumutubo.

Mga Sintomas

Ang mga sintomas ng arthrosis ng tuhod ay tipikal para sa mga degenerative lesyon. Nahaharap ang isang tao sa mga sumusunod na problema:

• ang sakit sa paunang yugto ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng banayad na kakulangan sa ginhawa pagkatapos na akyatin ang mga hagdan, at pagkatapos ay unti-unting tataas; na may binibigkas na sugat, ito ay nagiging permanente at pinahihirapan ang pasyente kahit na nasa pahinga;
• umaga paninigas: nangyayari na sa mga unang yugto ng pag-unlad, sa una ay tumatagal lamang ng ilang minuto, pagkatapos ay hanggang sa kalahating oras;
• langutngot: nangyayari sa pangalawa at karagdagang antas ng pinsala, naiiba mula sa tunog ng pisyolohikal sa pagiging tigas at espesyal na tonalidad, at sinamahan din ng mga masakit na sensasyon;
• limitasyon ng kadaliang kumilos: nauugnay sa paglaki ng osteophytes at nadagdagan ang pagkikiskisan ng buto; ang pagbaluktot at pagpapalawak ng tuhod ay mahirap at madalas na sinamahan ng sakit; sa mga huling yugto, ang magkasanib na maaaring ganap na ma-block (ankylosis);
• pagpapapangit ng tuhod: nangyayari dahil sa isang pagbabago sa hugis ng mga nakakaugnay na buto, paglaki ng buto at paglahok ng mga kalamnan at ligament sa proseso ng pathological; kapag sumali ang pamamaga, ang pamamaga ng mga tisyu sa paligid ng magkasanib ay nangyayari;
• pagkapilay: habang umuunlad ang arthrosis, ang isang tao ay higit na dumadaloy, sa mga susunod na yugto ay napipilitan siyang gumamit ng tungkod o panlakad.

Diagnostics

Ang diagnosis ng arthrosis ng kasukasuan ng tuhod ay isinasagawa ng isang orthopedist-traumatologist. Upang makilala ang isang sakit mula sa mga pathology na may katulad na larawan, pati na rin upang matukoy ang antas ng pinsala, tulong:

• survey at koleksyon ng anamnesis: nalaman ng doktor ang pangunahing mga reklamo, ang kasaysayan ng pag-unlad ng sakit, nalalaman ang tungkol sa mga pinsala na dinanas;
• pagsusuri: ang antas ng kadaliang kumilos ng tuhod, pagpapapangit ng tisyu, lalo na ang sakit na sindrom ay isiniwalat;
• diagnostic ng laboratoryo: ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang pamamaga, biochemical - posibleng mga sanhi ng mga problema;
• Mga pamamaraan ng X-ray: X-ray at CT - ang pangunahing pamamaraang diagnostic na nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang mga tipikal na palatandaan ng arthrosis: pagpapakipot ng magkasanib na puwang, osteophytes, mga deformidad ng buto;
• MRI: ginagawang posible na mailarawan ang malambot na tisyu, masuri ang kalagayan ng mga kalamnan at ligament;
• Ultrasound: pagtatasa ng kalagayan ng mga kalamnan, litid, magkasanib na kapsula;
• magkasamang pagbutas: nagbibigay-daan sa iyo upang kumuha ng isang pagtatasa ng magkasanib na likido, pati na rin ipakilala ang isang maliit na kamera upang suriin ang lukab mula sa loob (arthroscopy).

Kung kinakailangan, ang mga karagdagang pag-aaral at konsulta ng makitid na mga dalubhasa ay itinalaga.

Paggamot sa tuhod ng arthrosis

Ang lahat ng mga pamamaraan ng paggamot sa arthrosis ng kasukasuan ng tuhod ay maaaring nahahati sa tatlong mga grupo:

• nakapagpapagaling;
• physiotherapy;
• pag-opera

Kapag ang isang pasyente ay na-diagnose na may yugto na 1-2 na sakit, ginagamit ang isang kumplikadong gamot at physiotherapy, ngunit kung ang sugat ay naging malawak, ang priyoridad ay mananatili sa operasyon.

Paggamot sa droga

Ang karampatang reseta ng mga gamot ay nagbibigay-daan sa iyo upang mapawi ang sakit, itigil ang proseso ng pamamaga, kung mayroon man, at huminto din o, kahit papaano, mabagal ang pagkasira ng cartilaginous tissue. Para sa mga ito, ginagamit ang mga sumusunod na pangkat ng mga pondo:

• anti-namumula: mapawi ang pamamaga at manhid ng magkasanib;
• hormonal (corticosteroids): inireseta kapag ang mga gamot na anti-namumula ay hindi epektibo;
• antispasmodics: tulungan mapupuksa ang kalamnan ng kalamnan at maibsan ang kalagayan ng pasyente;
• pinasisigla ng mga chondroprotector ang mga proseso ng pagbabagong-buhay ng tisyu ng kartilago;
• mga gamot upang mapabuti ang microcirculation: pagbutihin ang supply ng oxygen at mga sustansya sa magkasanib.

Nakasalalay sa sitwasyon, ginagamit ang tableted, injection at lokal na mga form ng gamot, pinapayagan ang pangangasiwa ng intra-articular. Ang isang doktor lamang ang nasasangkot sa pagpili ng mga gamot, kanilang dosis at dalas ng pangangasiwa. Kapag ginamit nang hindi mapigilan, maraming gamot ang maaaring magpalala sa kondisyon ng kasukasuan, pati na rin maging sanhi ng hindi kanais-nais na mga epekto.

Physiotherapy

Ginagamit ang mga pamamaraan ng physiotherapy upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa magkasanib na lugar, dagdagan ang kadaliang kumilos, at mapahusay ang pagkilos ng mga gamot. Maaaring magreseta ang doktor:

• therapy ng shock wave: ang ultrasound ng isang espesyal na dalas, tumutulong upang maalis ang mga osteophytes;
• magnetotherapy: pagkakalantad sa isang magnetikong larangan na nagpapasigla ng metabolismo at mga proseso ng pagbabagong-buhay;
• laser therapy: malalim na pag-init ng mga tisyu na may laser beam;
• electrotherapy (myostimulation): ang epekto sa mga kalamnan na may mahinang kasalukuyang kuryente;
• electro- o phonophoresis: ang pagpapakilala ng mga gamot (chondroprotector o analgesics) gamit ang isang kasalukuyang elektrisidad o ultrasound;
• ozone therapy: ang pagpapakilala ng isang halo ng mga gas sa artikular na lukab.

Ayon sa mga indibidwal na indikasyon, ang mga ehersisyo sa physiotherapy at masahe ay inireseta din.

Operasyon

Ang kirurhiko paggamot ng tuhod arthrosis ay inireseta kapag ang ibang mga pamamaraan ay hindi epektibo. Nagsasagawa ang mga doktor ng maraming mga pagpipilian para sa pagpapatakbo:

• endoprosthetics: kumpletong kapalit ng isang nasira na magkasanib na may isang prostesis;
• arthrodesis: nagbubuklod ng mga buto upang maalis ang kadaliang kumilos (binabawasan ang sakit at pinapayagan ang isang tao na sumandal sa kanyang binti);
• osteotomy: pagputol ng isa sa mga buto at pagposisyon nito sa isang pinakamainam na anggulo upang mabawasan ang stress sa kasukasuan.

Ginagamit ang arthrodesis at osteotomy kapag imposibleng magsagawa ng endoprosthetics o kung kinakailangan upang ipagpaliban ang operasyon na ito sa loob ng ilang oras.

Pag-iwas

Upang mapanatili ang kalusugan ng iyong mga tuhod, dapat kang sumunod sa mga sumusunod na alituntunin:

• manguna sa isang aktibong pamumuhay, sumali sa mga amateur na palakasan, maglakad nang higit pa at magsanay;
• iwasan ang stress at labis na trabaho;
• i-minimize ang panganib ng pinsala;
• panatilihin ang timbang sa loob ng normal na mga limitasyon;
• kumain ng maayos at sa balanseng paraan;
• magsuot ng de-kalidad na sapatos na orthopaedic;
• iwasan ang labis na pagkapagod sa tuhod (nakakataas ng timbang, propesyonal na palakasan, pinahabang trabaho sa paa).

Ang magkatulad na mga patakaran ay nauugnay para sa mga nagdurusa na mula sa arthrosis, dahil ang kanilang pagtalima ay nakakatulong upang mabagal ang pag-unlad ng sakit.

Pagkain

Ang kondisyon ng kartilago ay nakasalalay nang higit sa kalidad ng nutrisyon. Sa mga palatandaan ng arthrosis, inirerekumenda na ibukod:

• inuming carbonated;
• alkohol;
• labis na mataba at maanghang na pagkain;
• de-latang pagkain at semi-tapos na mga produkto;
• mga produktong may artipisyal na kulay, preservatives, flavors.

Ang diyeta ay dapat maglaman ng sapat na halaga ng protina, fatty acid (lalo na ang omega-3), collagen (matatagpuan sa gelatin, agar-agar). Kinakailangan na buuin ang menu upang hindi payagan ang pagtaas ng timbang sa katawan.

Mga kahihinatnan at komplikasyon

Ang arthrosis ng mga kasukasuan ng tuhod ay napakabagal, ngunit kung hindi ginagamot, ang sakit na ito ay nagiging sanhi ng malubhang at hindi kasiya-siyang mga komplikasyon:

• malubhang pagpapapangit ng kasukasuan at binti, sa pangkalahatan (nauugnay sa isang pagbabago sa pagsasaayos ng tuhod, pati na rin ang muling pagbubuo ng kalamnan na frame at kurbada ng mga buto);
• pagpapaikli ng paa dahil sa paggiling ng mga ulo ng buto;
• ankylosis: kumpletong kakulangan ng paggalaw sa apektadong tuhod;
• pinsala sa iba pang mga bahagi ng musculoskeletal system dahil sa hindi wastong pamamahagi ng pagkarga (takong pampasigla, arthrosis ng kasukasuan ng balakang, sakit sa gulugod).

Upang maiwasan ang mga problemang ito, mahalagang sumailalim sa isang pagsusuri ng isang orthopedist sa isang napapanahong paraan at sundin ang kanyang mga rekomendasyon. Ang self-medication at sigasig para sa mga remedyo ng mga tao ay maaaring seryosong magpalala sa sitwasyon.